O que é agravo em plano de saúde e como ele pode afetar você?

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Você já ouviu falar em agravo nos planos de saúde e não sabe exatamente o que é e como ele pode impactar a sua contratação? Não se preocupe, estamos aqui para esclarecer todas as suas dúvidas. Neste artigo, abordaremos o conceito de agravo, sua relação com os planos de saúde e como isso pode afetar você como beneficiário. Acompanhe e descubra!

O que é agravo em plano de saúde?

O agravo é um termo utilizado no setor de planos de saúde e se refere ao acréscimo no valor da mensalidade em decorrência de uma condição pré-existente do beneficiário. Esse aumento ocorre porque o risco para a operadora de saúde em oferecer cobertura a uma pessoa com uma condição médica já diagnosticada é maior do que para uma pessoa saudável. Dessa forma, o agravo é aplicado como uma forma de compensar esse risco adicional.

Quando o agravo é aplicado?

1 - Condições pré-existentes

O agravo geralmente é aplicado quando o beneficiário possui uma doença ou condição crônica pré-existente, como diabetes, hipertensão, entre outras. A operadora de saúde pode solicitar exames e avaliações médicas antes da contratação do plano para identificar tais condições.

2 - Planos empresariais e adesão

Em alguns casos, o agravo também pode ser aplicado em planos empresariais ou por adesão, quando o beneficiário possui uma condição de saúde que eleva o risco para a operadora. Nestes casos, o agravo é negociado entre a operadora e a empresa ou entidade representativa, sendo repassado ao beneficiário.

Como o agravo pode afetar o beneficiário?

1 - Aumento no valor da mensalidade

O principal impacto do agravo é o aumento no valor da mensalidade do plano de saúde. Esse acréscimo pode variar de acordo com a condição pré-existente e o risco que ela representa para a operadora.

2 - Cobertura parcial temporária (CPT)

Além do agravo, é importante lembrar que a operadora de saúde também pode impor uma Cobertura Parcial Temporária (CPT) para o tratamento de doenças ou lesões pré-existentes. A CPT é um período, geralmente de 24 meses, no qual a operadora pode limitar a cobertura para tratamentos relacionados à condição pré-existente.

Entender o que é agravo em plano de saúde é fundamental para saber como ele pode afetar a contratação do seu plano e o valor da mensalidade. Se você possui uma condição pré-existente, esteja ciente de que isso pode impactar no custo do seu plano de saúde, mas não deixe que isso o desestimule de contratar um plano adequado às suas necessidades.

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